「いびきがひどい」「朝起きても疲れが取れない」……そんな症状を放置していませんか？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、単なる「眠りの浅さ」の問題ではありません。高血圧や糖尿病といった生活習慣病と深く結びついており、放置すれば全身にじわじわとダメージが蓄積されていきます。

SAS患者の約50%が高血圧を合併しているというデータがあります。これは偶然の一致ではなく、無呼吸が引き起こす体内メカニズムによるものです。本記事では、そのメカニズムから予防・治療法まで、医学的根拠に基づいて丁寧に解説します。

矯正歯科専門医として25年以上の臨床経験を持つ立場から、歯科的アプローチも含めてお伝えします。ぜひ最後までお読みください。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは何か

まず、基本から整理しましょう。

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）とは、睡眠中に気道が繰り返し塞がることで、呼吸が一時的に止まる疾患です。「10秒以上の無呼吸が1時間に5回以上」または「1晩に30回以上」起こる状態が診断の目安とされています。

睡眠中は、のどや舌の筋肉の緊張がゆるみ、気道が狭くなります。肥満でのどに脂肪がついている方はさらに気道が狭くなりやすく、SASを発症しやすい傾向があります。また、やせ型・標準体型であっても、下あごが小さい方や顎の骨格的な特徴によってもリスクが高まります。

SASの主な症状

• いびきが大きい
• 睡眠中に呼吸が止まる（家族に指摘される）
• 朝起きても疲れが取れない・頭が重い
• 日中の強い眠気・集中力の低下
• 夜間に何度もトイレに起きる

これらの症状が複数当てはまる方は、SASの可能性を疑ってみてください。

特に怖いのは、本人が自覚しにくいという点です。「ただ眠いだけ」と思っていたら、実は毎晩数十回も無呼吸を繰り返していた……という方は少なくありません。

SASは睡眠の質を著しく低下させるだけでなく、全身の臓器に影響を与えます。血管・心臓・脳・自律神経など、あらゆる部位にダメージが蓄積されていくのです。

SASと高血圧の密接な関係

SASと高血圧の関係は、医学的に非常に強いつながりが確認されています。

SAS患者の約50%が高血圧を合併しているといわれています。逆に、高血圧患者の約30%にSASが合併しているというデータもあります。この数字は、両疾患の間に単なる偶然以上の関係があることを示しています。

なぜ無呼吸が血圧を上げるのか

そのメカニズムを理解することが、予防への第一歩です。

無呼吸状態から呼吸が再開されるとき、体は寝ている状態でも脳は「覚醒反応」という起きた状態になります。すると、本来優位であるはずの副交感神経に代わって交感神経が働き、血圧が急上昇します。SASはこの「無呼吸→呼吸再開→覚醒反応→交感神経亢進→血圧上昇」というパターンを、一晩に何十回も繰り返します。

全身は低酸素状態となり、心臓や血管に大きな負担がかかります。これが動脈硬化や狭心症、心筋梗塞といった心疾患の原因につながっていくのです。

さらに深刻なのは、夜間血圧の問題です。通常、健康な人は睡眠中に血圧が低下します（「ディッパー型」と呼ばれます）。しかしSASの患者さんでは、夜間に血圧が下がらない、あるいは逆に上昇するケースがあります。夜間に血圧が低下しないパターンは、心血管疾患のリスクが高いことが明らかになっています。

治療抵抗性高血圧との関係

「薬を飲んでいるのに血圧が下がらない」という方は、SASを疑う必要があります。

3種類以上の降圧薬を服用しても目標値まで血圧を下げられない状態を「治療抵抗性高血圧」といいます。高血圧患者の1〜3割がこの状態といわれており、SASとの合併率が特に高いことが明らかになっています。

日本高血圧学会や米国高血圧学会の診療ガイドラインでは、SASが二次性高血圧の原因疾患の1つに位置付けられています。

つまり、SASを適切に治療することで、高血圧の改善も期待できるのです。降圧薬だけに頼るのではなく、SASという根本原因に対処することが重要です。

「血圧が下がらない」と悩んでいる方、一度SASの検査を受けてみることをお勧めします。

SASと糖尿病・メタボリックシンドロームの関係

高血圧だけではありません。

習慣的にいびきをかく人は、糖尿病のリスクが2倍になるという報告があります。SASと糖尿病の関係は、近年の研究で次第に明らかになってきました。

低酸素状態がインスリン抵抗性を高める

糖尿病は、インスリンがうまく働かないためにブドウ糖が細胞に取り込まれず、血糖値が上がってしまう病気です。

無呼吸によって全身が低酸素状態になると、インスリンの働きが悪くなります。これが糖尿病の発症・悪化につながると考えられています。SASの重症度が高いほど、糖尿病の合併率が高まるというデータもあります。

メタボリックシンドロームとの深い関係

中等症のSAS患者（男性）の約半数にメタボリックシンドロームの合併が見られます。また、メタボリックシンドロームの男性の半数弱には中等症以上のSASの合併が見られるというデータもあります。

肥満はSASの主要な原因の1つです。肥満→SAS→低酸素状態→インスリン抵抗性上昇→糖尿病悪化→さらなる肥満……という悪循環が形成されることがあります。

この悪循環を断ち切るためには、SASの治療と生活習慣の改善を同時に進めることが重要です。

SASが引き起こすその他の合併症

SASの影響は高血圧・糖尿病にとどまりません。

全身の血管・神経・臓器に影響を与えるため、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

心血管疾患（心筋梗塞・狭心症・不整脈）

睡眠中の無呼吸は、血圧に大きな変動を与えたり、血液が固まりやすい状態を作ったりします。これにより、心臓の肥大や不整脈、心筋梗塞など多くの問題を引き起こす可能性があります。SASを合併している心不全患者は、SASの治療をしないと死亡率が高くなるといわれています。

脳卒中（脳血管疾患）

海外の研究では、SASの患者は健常者と比べて脳卒中の発症リスクが約3倍高まることが報告されています。無呼吸が血液を固まりやすい状態にするため、血管が詰まったり血栓ができたりすることで脳梗塞が引き起こされます。

その他の合併症

• 慢性腎臓病
• 動脈硬化
• 認知症
• うつ病
• 胃食道逆流症
• 非アルコール性脂肪肝疾患

これほど多くの疾患と関連しているのに、SASは自覚症状が乏しいことが多い。だからこそ、早期発見・早期治療が非常に重要なのです。

SASと生活習慣病の予防・改善に向けた取り組み

では、どうすれば良いのでしょうか。

SASと生活習慣病の悪循環を断ち切るためには、医療的な治療と日常生活の改善を組み合わせることが大切です。

生活習慣の改善

まず取り組めることから始めましょう。

• 減量：肥満はSASの主要リスク因子です。体重を減らすことで気道への圧迫が軽減され、症状が改善する可能性があります
• 飲酒・喫煙を控える：アルコールは筋肉の緊張をさらにゆるめ、気道を塞ぎやすくします
• 塩分・糖質の摂取を控える：高血圧・糖尿病の予防にも直結します
• 適度な運動：体重管理と心肺機能の向上に効果的です
• 横向き寝の習慣：仰向けは舌が気道を塞ぎやすいため、横向きに寝ることで症状が軽減する場合があります

医療的な治療法

症状の程度に応じて、適切な治療を選択することが重要です。

CPAP（シーパップ）療法は、鼻や口にマスクを装着して気道へ空気を送り込む方法で、中等度〜重症のSASに対して広く用いられています。長期的なCPAP療法によってSAS患者の血圧が低下することを支持する報告が多くなされています。

マウスピース（スリープスプリント）は、就寝時に装着することで下顎を前方に保持し、気道を確保する方法です。軽度〜中等度のSASや、CPAPが合わない方に適しています。

状態によっては、外科的手術が選択されることもあります。いずれの治療も、まずは専門医療機関での正確な診断が出発点です。

歯科的アプローチ｜マウスピース（スリープスプリント）による治療

矯正歯科の専門家として、歯科的治療についても詳しくお伝えします。

スリープスプリント（マウスピース）は、就寝時に装着するだけで日常生活に取り入れやすい治療法です。下顎を前方に保持することで気道を確保し、いびきや無呼吸の改善をサポートします。睡眠時に舌が気道を塞ぐのを防ぐことで、呼吸の流れを改善する効果が期待されます。

歯科での治療が向いている方

• 軽度〜中等度の睡眠時無呼吸症候群の方
• CPAPが合わない・使いにくいと感じている方
• いびきを改善したい方
• 手軽に治療を始めたい方

オーダーメイドマウスピースの重要性

マウスピースは「合う・合わない」が治療効果に直結します。

患者さん一人ひとりの歯並びや噛み合わせに合わせた完全オーダーメイドのマウスピースを製作することが重要です。噛み合わせを考慮した設計により、適合性・装着感が向上し、長時間使用でも負担が少なくなります。矯正歯科専門医院ならではの咬合知識を活かした設計が、治療効果と安全性を高めます。

リスク・副作用について

安心して治療を受けていただくために、リスクも正直にお伝えします。

• 口の乾燥
• 唾液の増加
• 顎の違和感・痛み
• 歯への負担

長時間使用により顎関節に影響が出る場合もあります。定期的な調整と経過観察が非常に重要です。気になる症状が出た場合は、すぐに担当歯科医師にご相談ください。

保険適用と費用の目安

睡眠時無呼吸症候群のマウスピース治療は、条件を満たすことで健康保険の適用が可能です。

保険適用の条件

• 医科（耳鼻咽喉科・内科など）での診断が必要
• 紹介状の持参が必要
• 紹介状がない場合は自由診療での対応となります

費用の目安

• スリープスプリント：約22,000円〜165,000円
• 治療期間：約1ヶ月程度（作製〜調整まで）

保険適用のためには、まず専門医療機関で終夜睡眠検査などを受け、SASと確定診断される必要があります。詳細な条件については、受診される医療機関にご確認ください。

郡山市でSAS治療を検討されている方へ

福島県郡山市でいびきや無呼吸、日中の強い眠気にお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。

RYU矯正歯科クリニック郡山プレミアでは、矯正歯科専門医院としての咬合知識を活かし、完全オーダーメイドのスリープスプリント（マウスピース）による治療補助を提供しています。必要に応じて医科（耳鼻科・大学病院など）と連携しながら治療を進めるため、安全性を確保しながら適切な治療が受けられます。

院長は奥羽大学歯学部卒業後、大学病院にて25年にわたり専門的で高度な診療と研究・教育を行い、日本矯正歯科学会指導医・認定医として矯正歯科分野での研鑽を積んできました。その知識と経験を睡眠歯科治療にも活かしています。

睡眠時無呼吸症候群以外にも、ナイトガード（歯ぎしり・食いしばり）、顎関節症治療、スポーツマウスガードなど、複数の口腔トラブルに対応可能です。

「まず話だけでも聞いてみたい」という方も、お気軽にカウンセリングをご利用ください。

まとめ｜SASと生活習慣病は切り離せない関係

睡眠時無呼吸症候群は、「眠りの問題」ではありません。

SAS患者の約50%が高血圧を合併し、糖尿病・心血管疾患・脳卒中など多くの生活習慣病との関連が医学的に明らかになっています。無呼吸が引き起こす交感神経の亢進・低酸素状態・血圧変動が、全身の臓器に少しずつダメージを与え続けます。

重要なのは、SASを適切に治療することで、これらの生活習慣病の改善も期待できるという点です。

「いびきは病気のサイン」。放置せず、早めに専門家に相談することが、全身の健康を守る第一歩です。

生活習慣の改善・CPAP療法・マウスピース治療など、症状や生活スタイルに合わせた治療法を選ぶことが大切です。まずは医療機関での正確な診断を受けることをお勧めします。

郡山市・福島県でSASや睡眠の問題にお悩みの方は、RYU矯正歯科クリニック郡山プレミアへお気軽にご相談ください。矯正歯科専門医院ならではの知識と技術で、皆さまの睡眠と健康をサポートします。

監修医師

竜 立雄（りゅう たつお）先生

RYU矯正歯科クリニック郡山プレミア 院長／歯学博士

日本矯正歯科学会 認定医・指導医

日本アンチエイジング歯科学会 認定医

日本3Dプリンティング矯正歯科学会 理事（認定医）

日本舌側矯正歯科学会 理事

東北矯正歯科学会 評議員

日本顎変形症学会、日本口蓋裂学会、日本成人矯正歯科学会、日本小児歯科学会、日本口腔筋機能療法（MFT）学会 など所属

経歴

奥羽大学歯学部 卒業

奥羽大学附属病院 矯正歯科にて25年間、診療・教育・研究に従事

論文・著書の執筆や学会発表、依頼講演多数

2022年6月 「RYU矯正歯科クリニック郡山プレミア」開院

院長メッセージ

「矯正治療は、単に歯並びを整えるだけでなく、噛み合わせや呼吸、発音、そして全身の健康にも大きな影響を与える大切な治療です。私はこれまで大学病院での臨床・研究を通じて、幅広い年齢層の患者さまと向き合ってまいりました。その経験を活かし、当院では最新のデジタル技術や精密機器を駆使しながら、一人ひとりに合った安心・安全な治療を提供しています。
お子さまの健やかな成長を支える矯正治療から、大人の方の目立ちにくい矯正治療まで、地域の皆さまに信頼いただける“かかりつけの矯正歯科”を目指してまいります。